GUIA PARA EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA

¿ QUÉ ES LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA CONGESTIVA?
Su corazón...
bombea sangre a través de su cuerpo para llevar
oxígeno a sus células.
Qué es la insuficiencia cardíaca…
• Ocurre cuando el corazón pierde capacidad de
empujar la sangre que le llega.
• Por lo que el corazón no esta bombeando o
presionando sangre apropiadamente, la sangre
retrocede a los pulmones y otras partes del cuerpo
causandole dificultades para hacer cosas que hacía fácilmente en el
pasado, como caminar, cargar paquetes del mercado o subir
escaleras.
Qué causa la Insuficiencia cardíaca…
• La debilidad del músculo cardíaco
puede ocurrir como resultado de
un ataque cardiaco (infarto,
angina de pecho), una infección,
una enfermedad degenerativa del
músculo cardíaco o por exceso
de alcohol.
• La Presión (tensión) arterial alta
hace que el corazón tenga que
esforzarse para bombear sangre
al resto del cuerpo, puede ser
causa de insuficiencia cardíaca o empeorarla.
• Problemas con las válvulas del corazón.
• Palpitaciones irregulares (arritmias).
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Señales y síntomas de la insuficiencia cardíaca
• Falta de aliento particularmente durante
actividades o cuando esté acostado
• Tos seca y constante, y que pueda
empeorar durante la noche
• Inflamación de las pierna y los pies. Esta
inflamación puede extenderse hasta el
abdomen.
• Despertarse en la noche tosiendo o sin
respiración
• Cansancio o debilidad.
• Disminución de la orina o tener que levantarse frecuentemente
durante la noche para orinar.
• Aumento de peso-generalmente repentino-un kilo al día o más de 3
kilos en una semana.
Su médico puede controlar en su consultorio estos síntomas cuando
estén comenzando. Si los deja avanzar sin tratamiento, tendrá que
ser hospitalizado.
Control diario del peso es crucial para mantener controlada la
insuficiencia cardíaca.
• Pésese diariamente a la misma hora, con la misma ropa y en la
misma balanza. Asegúrese que la balanza esté sobre una superficie
plana y dura.
• Pésese por la mañana antes de comer o beber cualquier cosa.
• Anote su peso diariamente en un cuaderno.
• Consulte a su médico si aumenta 1 kilo en un día o 3 kilos en una
semana, como es posible que sea por retención de líquidos su
médico puede autorizarle que añada ___________ comprimido de
__________________________________________________ además de los que tomaba.
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¡ADQUIERA UN PESO¡
ASEGURESE DE PESARSE Y ANOTAR
SU PESO DIARIAMENTE… SI SU
PROBLEMA ES LA TENSIÓN ALTA
DEBE OBTENER UN APARATO
ELECTRÓNICO Y APRENDER A
TOMARSE LA TENSIÓN.
Es posible que su médico le autorice si
su Tensión arterial máxima es Superior a
_____________ que añada _____________ comprimido
de __________________________________________________________
además de lo que tomaba.
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SU DIETA…
La comidas ideal es la Mediterránea:
Aceite de oliva, frutas, verduras, legumbres y pescado, es la dieta
que evita que el colesterol aumente en la sangre y se acumule en la
pared de sus vasos.
Debe evitarse los alimentos ricos en grasas saturadas como:
• Leche entera y derivados de la misma, -tomar desnatados, y de los
quesos sólo requesón y mozzarella-
• Yemas de huevos
• Carnes rojas grasas, tomar carne de ave sin la piel.
• Comida frita.
• Embutidos
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Es importante que pierda peso si así se lo aconseja su medico, pues
ése corazón se esforzará menos cuando ande y lo hará sentirse
mejor.
OBJETIVO DE PESO___________________________
Su médico probablemente le recomendará que limite
su consumo de sodio (sal) en su dieta. El Sodio
hace que el cuerpo retenga agua y causa
acumulación de líquidos.
SAL Y SODIO…
El Sodio es el mayor ingrediente en la sal de mesa, así que el primer
paso a tomar es QUITAR EL SALERO DE LA MESA. El siguiente
es COCINAR SIN SAL, y el tercero EVITAR COMIDAS QUE
CONTENGAN ALTAS CANTIDADES DE SODIO.
Los siguientes alimentos contienen altas cantidades de sodio y deben
ser evitados:
• embutidos y conservas.
• sopas en sobres o enlatadas
• salsa de tomate (ketchup), mostaza y jugos de verduras en botella
• pepinillos y repollo en vinagre, aceitunas
• comida china
• la mayoría de las comidas congeladas
• alimentos y comidas pre-cocinadas
• queso salvo los sin sal y queso de untar.
• mantequilla con sal
• papas fritas y galletas.
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Puede haber sodio escondido en otros alimentos. Acostumbrese a
leer las etiquetas.
Si Ud. toma bebidas alcohólicas, es posible que tenga que dejarlas
o limitarse a una por día.
Como darle sabor a sus comidas…
Puede utilizar los siguientes aditivos para darle sabor a la comida:
• Ajo y polvo de ajo.
• Cebolla y polvo de cebolla
• Pimienta
• Limón
• Vinagre
• Otras hierbas y especies como eneldo, mostaza seca, hoja de
laurel, polvo de curry, albahaca, orégano, nuez moscada, y menta.
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POTASIO….
Ciertas medicinas (diuréticos) pueden causar pérdida de potasio de
su cuerpo.
Quizás tendrá que asegurarse de adquirir potasio suplemental en los
alimentos que coma, si así se lo aconseja su médico.
Los siguientes alimentos son fuentes ricas en potasio y varios de
estos deben ser consumidos diariamente.
• plátanos
• naranjas naturales y en zumo
• ciruelas
• dátiles
• melones y sandías
• uvas pasas
• higos
• papas asadas o hervidas
• tomates natural o en zumo
• calabaza
• espinacas
• batatas
LÍQUIDOS….
Es posible que su médico le aconseje que
limite la cantidad de líquido que debe tomar
cada día. Esto incluye toda clase de líquidos,
incluso el líquido tomado con medicinas. Si
Ud. tiene sed debe tratar de tomar pequeñas
cantidades de caramelos sin azúcar para
aliviar la sequedad de la boca.
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Ud. necesitará llevar la cuenta de la cantidad de líquido que toma
durante el día. Usted lo puede hacer, anotando cuanto líquido toma o
cada vez que beba algún líquido, vierta la misma cantidad de agua
dentro de una vasija. Cuando llegue a la marca con lo recomendado,
sabe que ha llegado al limite del líquido del día.
GUIA PARA MEDIR:
1 taza=240cc
4 tazas=1 litro
1 mililitro=1 centímetro cubico
Su médico ha prescrito un limite de __________________centímetro
cúbico de líquido.

Las medicinas son una parte muy importante para manejar su
insuficiencia cardiaca congestiva, Ud. debe tomar sus medicinas
todos los días Y A LA HORA SEÑALADA.
Su médico ha ordenado medicinas para ayudar a que su corazón
funcione más eficazmente, NUNCA LAS ABANDONE SIN
CONSULTAR.
Es muy importante que su médico conozca todas las medicinas que
usted esta tomando, pues algunas pueden empeorarle su
insuficiencia cardíaca como: antiinflamatorios, corticosteroides,
antidepresivos tricíclicos, etc.
Hay cinco clases de droga que por lo común son usadas para tratar
la insuficiencia cardiaca. Estas mejoran el funcionamiento del corazón
porque ellos:
-Ayudan a fortalecer el corazón para que pueda bombear más
fuertemente. (Digoxina). Algunas de las efectos negativos al tomarlo
pueden ser pérdida del apetito, mal sabor en la boca, náusea,
vómito, cambio visual de colores (las cosas aparecen azul o amarillo).
-Eliminan el líquido extra de su cuerpo. (Diuréticos)
Nombre_____________________________________________________________________________________________
Este tipo de pastillas le ayudará a deshacerse del líquido extra en su
cuerpo.
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Le harán orinar más. Cuando se deshaga del líquido sobrante, usted
podrá respirar mejor y sus pies y piernas no estarán hinchadas. Los
efectos negativos al tomarlas pueden incluir: mareos, debilidad y
calambres en las piernas. Recuerde de quedarse cerca del baño
aproximadamente una hora después de haber tomado la medicina en
caso de que tenga que orinar. Si nota que no esta orinando después
de tomar las pastillas, o que sigue sintiendo falta de aliento, o que
sus pies/piernas todavía están hinchadas, consulte a su médico.
-Protegen los minerales de la sangre que su cuerpo necesita para
funcionar (Potasio). Puede antagonizarse su pérdida con dieta o con
fármacos ahorradores de potasio en la orina.
Nombre_____________________________________________________________________________________________
-Relajan sus vasos sanguíneos para que su corazón trabaje mejor
(IECA o vasodilatadores).
Nombre_____________________________________________________________________________________________
Este tipo de pastilla ayuda a relajar los vasos sanguíneos. Cuando
estos vasos están relajados, hay menos tensión en el corazón y la
sangre circula más fácilmente. Esto también ayuda a disminuir la
cantidad de sangre que se devuelve al corazón para que no tenga
que trabajar con tanta fuerza. Algunas de las efectos negativos
comunes incluyen debilidad, mareo, tos, y/o salpullido en la piel.
-Disminuyen la frecuencia cardíaca, el esfuerzo del corazón y el
efecto de sustancias nocivas para el mismo (catecolaminas)
(Betabloqueantes).
Nombre_____________________________________________________________________________________________
Algunos de los efectos negativos son: hipotensión, aumento de la
fatiga y “pitos en el pecho”.
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CONSULTE A SU MÉDICO SI APARECEN EFECTOS NEGATIVOS
Por favor escriba cualquier pregunta que tenga acerca de sus
medicinas y las condiciones relacionadas con estas. Su farmacéutico
también le puede educar respeto a los remedios y sus efectos
negativos.
Frecuentemente es útil usar una caja para organizar las medicinas
que debe tomar a diferentes horas del día. Le ayudarán a organizar
las medicinas de un día o una semana. Recuerde tomar sus
medicinas como se lo ordene su médico.
CONSEJOS EN LA TOMA DE SUS MEDICINAS…
• Conserve un horario de sus medicinas. Escriba la cantidad y la
hora que debe tomar cada una de ellas.
• Es importante aprender lo que cada medicina hace y su aparencia.
• Asegúrese de tener suficiente medicina. No deje que se le acabe.
• Si se le olvida tomar su medicina una vez, no doble las dosis a
menos que su médico se lo aconseje.
• Tómese TODAS sus medicinas.
• Tome la cantidad correcta a la hora correcta.
• NO DEJE de tomar sus medicinas a menos que su medico se lo
aconseje. Si se le olvida una dosis, no se la tome con la próxima
dosis!
• Lleve una lista de sus medicamentos en su cartera.
• Conserva todas sus medicinas en los recipientes originales con
etiquetas. NUNCA GUARDE remedios mezclados en el mismo
recipiente.
POR FAVOR RECUERDE—MANTENGA SUS MEDICINAS
FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS.
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Guía para el paciente con Insuficiencia Cardíaca
EJERCICIO…
SIEMPRE CONSULTE CON SU MÉDICO
ANTES DE EMPEZAR.
La cantidad de ejercicio que usted puede hacer
depende del grado de su insuficiencia cardiaca.
Hable con su médico acerca del tipo y la
cantidad de ejercicio que puede hacer. Su
médico le puede recomendar un programa de
rehabilitación cardiaca para que le ayuden a
planear y controlar los efectos del ejercicio.
• Los ejercicios deben ser guiados por sentido común.
• Caminatas cortas ( 5- 10 minutos una o dos veces al
día) son una buena manera de empezar a hacer
ejercicio. Sin embargo, no camine tanto que sienta
dolor, molestia, fatiga o mareo. El objetivo puede ser
aumentar de manera progresiva hasta andar 30-40
minutos 3-4 veces por semana, también puede
pasear en bicicleta o nadar en aguas no frías.
• Evite ejercicios que causen dolor,
molestia, fatiga o mareo.
• Vaya con ropa y calzado cómodo.
• Evite hacer ejercicio recién terminado de comer.
• Evite hacer ejercicio cuando haga mucho calor, humedad, frío o
cuando no se sienta bien.
• Si va acompañado le será más ameno.
• Evite levantar cosas pesadas o ejercicios que pongan en tensión los
músculos sin mover la articulación (isométricos), o que obligan a
agacharse o a contraer bruscamente el abdomen.
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• Reanude relaciones sexuales según
la instrucciones de su médico,
evítelas tras comida abundante y
adaptela a su capacidad de
esfuerzo, por lo general podrán
realizarse sin problemas si es capaz
de subir a un primer piso sin asfixia,
no obstante no parta de ideas
preconcebidas, sea espontáneo.
RESPONSABILIDADES DE LA FAMILIA…
Su familia es parte del equipo de
cuidado de su salud. Pídale a los
miembros de su familia que le ayuden a
controlar su condición. Ellos deben
saber cuando informarle a su médico
de nuevos síntomas, si usted no lo
hace.
Cuando llamen/visiten a la consulta del
médico, usted o su familia deben:
• Decir que está en tratamiento por insuficiencia cardíaca.
• Describir sus síntomas.
• Describir lo que han hecho para darle alivio o comodidad.
• Dar los nombres y las cantidades de las medicinas que esta
tomando.
• Llevar relación de peso diario y avisar de aumento de peso
repentino (1 kg en un día o más de 3 kilos en 5 días.). Llevar
anotada la tensión arterial si así se le recomendó.
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Guía para el paciente con Insuficiencia Cardíaca
NIVELES DE ACTIVIDAD DESPUÉS DE SALIR DEL
HOSPITAL
Trace un circulo en el nivel apropiado:
Nivel 1: No restricciones
Nivel 2: Algunas restricciones
• Limite sus caminatas a __________ manzanas
• Limite subir escaleras a __________ escalones
__________ veces al día.
• Planeé sus tareas diarias para conservar el
nivel de energía.
Ayuda con sus tareas habituales puede ser necesario.
Nivel 3: Marcadas restricciones
• Limite sus caminatas a __________ pasos (máximo 40-50 pies)
• Limite subir escaleras a __________ escalones __________ veces al día.
• Limite empujar o esforzarse.
• Planeé sus tareas diarias para conservar el nivel de energía.
Tareas pesadas deben ser limitadas de acuerdo con su médico.
Nivel 4: Actividades sencillas y ligeras solamente.
• Con ayuda levantese de la cama a una silla hasta donde lo tolere.
• No actividades por encima de los hombros. (No levantar peso,
empujar o esforzarse.
• Limite su actividad a tareas muy livianas y sencillas.
Usted debe conservar su energía limitando lo que hace. Esto lo
ayudará a disminuir la asfixia y las palpitaciones.
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GUIA GENERAL...
Pare y descanse cuando este cansado, sudoroso, o cuando tenga
molestia en el pecho o mareos. Puede sentir un poco de falta de
aliento durante sus actividades. Debe informar a su médico de
cualquier síntoma fuera de lo común como falta de aliento o cambio
en la respiración normal.
Por favor pregunte a su médico cualquier pregunta que tenga antes
de que salga del hospital, por ejemplo si recomienda la vacuna
contra la gripe.
¡PROHIBIDO FUMAR! Evite toda clase de tabaco. Mantenga un
ambiente libre de humo, tenga presente que el humo le reducirá el
oxígeno de la sangre y empeorará los síntomas de su insuficiencia
cardíaca.
SEA SANO.

CONCEPTOS BASICOS

ASEPSIA
3.1 CONCEPTO:
Conjunto de procedimientos terapéuticos encaminados a suprimir los
microorganismos patógenos capaces de producir enfermedades
Clasificación:
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MEDICA QUIRURGICA
LIMPIO SUCIO ESTERIL NO ESTERIL
3.2 ASEPSIA MÉDICA: Prácticas que permiten reducir la transmisión de
microorganismos productores de enfermedad.
3.3 ASEPSIA QUIRURGICA: Prácticas que dejan libre de “todo”
microorganismo incluyendo esporas en ciertas áreas u objetos.
3.4 METODOS DE DESINFECCION
Objetivo: Evitar diseminación y transmisión de microorganismos patógeno.
a) FISICOS Ebullición
Vidrio- metal
20 minutos
DESINFECCION
a) antisépticos
(tejidos vivos)
b) QUIMICOS -jabón: bactericida
-isodine: piel y mucosas
- permanganato: heridas
de potasio
b) desinfectantes
(objetos)
-cry: instrumental Qx, vidrio
Muebles y paredes.
-cloro: instrumental y ropa
METODOS DE ESTERILIZACION
Objetivo: Destruir en forma “total” cualquier microorganismo patógeno
incluyendo esporas.
- directo flameo
Agujas
Calor seco
Anhídridos
- indirecto polvos
Gasas
Medios esterilizadores aceites
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Físicos
Calor húmedo cristal
(vapor saturado) material Qx.
ESTERILIZACION prendas de algodón
Destruye en su totalidad catéteres, tubos
bacterias, hongos, virus
y esporas.
Gas oxido de etileno
12% gas oxido de etileno
88% gas neon como esterilizante
Medios
Químicos objetivo: esterilizar - plástico
objetos sensibles - material eléctrico
al calor. - instrumentos Qx
- telescopios
3.6 REGLAS DE LA ASEPSIA
• De limpio a sucio
• Del centro a la periferia
• De arriba a bajo
• De lo distal a lo proximal
3.7 LAVADO DE MANOS MECANICO
Concepto: procedimiento por medio del cual se asean las manos, con base
en reglas de asepsia.
Objetivo: fomentar o mantener los hábitos higiénicos disminuir la transmisión
de enfermedades.
Equipo:
• Lavabo con llave o pedal
• Jabón en pastilla o liquido
• Toallas desechables
• Cepillo de cerdas finas
Técnica:
1. Humedecer las manos con agua tibia de preferencia.
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2. Aplicar jabón en cantidad recomendada.
3. Usar cepillo de cerdas.
4. Frotar las manos en movimientos rotatorios especialmente en espacios
interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo.
5. Enjuagar y colocar en su lugar el jabón y el cepillo.
6. Enjuagarse las manos en agua corriente.
7. Mantener las manos por encima del nivel de los codos.
8. Repetir los pasos del lavado cuantas veces sea necesario.
9. Cerrar la llave del agua con una toalla desechable.
10. Secar las manos con una toalla desechable.
11. Aplicar loción o crema si es necesario.
4. HERIDAS
4.1 CONCEPTO:
Es la solución de la continuidad de cualquier estructura corporal (piel) interna
o externa.
4.2 CLASIFICACION:
- Limpia: (áreas relativamente limpias): toracotomias, hernió plastias.
Asepsia
- Contaminada: (áreas contaminadas): cirugía anal, vaginal e intestinos.
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- Superficial: insicion que afecta (piel, tejido celular subcutáneo)
Lesión
Tisular - Profunda: (cavidades, músculos, vasos sanguíneos importantes)
- Cerrada: (heridas en tejido y órganos sin lesión de la piel)
Integridad
de la piel - Abierta: (existencia de lesión en la piel insicion o mucosas)
- Qx o intencional: (todo tipo de insicion quirúrgica planeada)
Forma en
que ocurre - traumática o accidental: (heridas por accidente)
Según la forma en que ocurren estas pueden ser:
Cortante: provocada por objetos cortantes (cuchillos, vidrios, metal)
Por abrasión: como resultado de fricción o raspadura.
Contusas: por golpe con un instrumento, los bordes de la herida son
irregulares.
Lacerante: producidas por instrumentos dentados causados por bordes
irregulares y desgarros.
Penetrante: por instrumentos punzo cortantes proyectil de arma de fuego.
Punzante: provocadas por objetos punzantes y finos, clavos, espinas agujas
etc.
4.3 CURACION DE HERIDAS
Concepto:
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.
Objetivos:
• Favorecer la cicatrización por primera intención
• Evitar el proceso infeccioso
Técnica:
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1. Lavarse las manos.
2. Preparar y trasladar el carro a la unidad clínica si es necesario, o
trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
3. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede
colaborar.
4. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
5. Dar al paciente una posición adecuada de acuerdo al sitio lesionado
descubriendo únicamente la zona a curar.
6. Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida
y el curso de cicatrización existente.
7. Lavarse las manos y abrir los equipos estériles, haciendo con la
envoltura un campo estéril para colocar el equipo y material
requeridos.
8. Calzarse los guantes.
9. Limpiar con jabón líquido la herida del centro a la periferia o en línea
recta, con una gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas cuantas
veces sea necesario.
10. Retirar los productos de desecho del proceso supurativo y tejido
necrosado si es necesario.
11. Enjuagar la herida con solución para irrigación o agua estéril.
12. Secar con gasa estéril, preferentemente cambiando de pinza y gasa.
13. Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida y suministrar
solución antiséptica o medicamento(s) prescrito(s).
14. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita y
cubrir la herida con material de curación estéril.
15. Retirarse los guantes y sujetar el aposito con material adhesivo o de
contención, según el caso.
16. Colocar el instrumental sucio en recipiente con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones; así mismo colocar el material
sucio en el lugar indicado.
17. Dejar cómodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma.
18. Lavar el instrumental y equipo utilizado, con guantes.
19. Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones.
5. MECANICA CORPORAL
5.1 CONCEPTO:
Disciplina que estudia el uso eficiente del cuerpo.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 16
5.2 OBJETIVO:
• Disminuir el gasto de energía muscular.
• Prevenir anomalía músculo esqueléticas.
5.3 ELEMENTOS BASICOS DE LA MECANICA COORPORAL

Centro de gravedad (pelvis)

Línea de gravedad (línea vertical, imagina que pasa por el centro de
gravedad)

Base de apoyo (brinda estabilidad)
5.4 USOS DE LA MECANICA COORPORAL
• Usar los músculos largos y fuertes (miembros superiores e inferiores
pero no espalda)
• Usar la cintura interna y alargar el diafragma
• Trabajar cerca del objeto que se va a levantar o a mover.
• Usar el peso del cuerpo como fuerza para empujar o jalar, apoyándose
en los pies o inclinarlos
• Deslizar, rodar, empujar o jalar un objeto en vez de levantarlo
• Separar los pies para tener una base de apoyo

POSICIONES
6.1 CONCEPTO:
Se refiere a la alineación de segmentos orgánicos que se adecua en forma
intencional con fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento.
6.2 OBJETIVOS:
• Contribuir a la exploración física
• Apoyar a la aplicación de tratamientos necesarios
• Favorecer el estado anímico del paciente
6.3 POSICIONES MÁS FRECUENTES EMPLEADAS EN LA
EXPLORACION FISICA
1. POSICION ERGUIDA O ANATOMICA
Descripción: Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con
extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronacion, cabeza
recta y pies dirigidos hacia delante.
Indicaciones:

Valoración de conformación exterior.

Definición de planos corporales.

Reducción de tensión excesiva sobre articulaciones que soportan
el peso corporal.
2. SEDENTE
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A) FOWLER ELEVADA
Descripción: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición
vertical y extremidades inferiores apoyados sobre un plano resistente.
Indicaciones:

Exploración física de region anterior del cuerpo.

Alimentación.

Favorecer exhalación respiratoria adicional.

Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.

Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en
cabeza o cara.

Descanso.
B) FOWLER
Descripción: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 45° y
ligera flexión de extremidades inferiores.
Indicaciones:

Similares a la anterior a excepción de la tercera indicación.

Favorecer la respiración.
C) SEMIFOWLER
Descripción: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y
ligera flexión de extremidades inferiores.
Indicaciones:

Similares a la posición de fowler


YACENTE O EN DECUBITO
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 24
A) DECUBITO DORSAL O SUPINA
Descripción: Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades
inferiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas.
Indicaciones:

Exploración física de region anterior del cuerpo.

Relajación muscular

Aplicación de tratamientos específicos en la region anterior del
cuerpo.

En laparotomías.
B) DORSOSACRA
Descripción: Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas
y pies apoyados sobre un plano resistente.
Indicaciones:

Similares a la anterior.
C) DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS
Descripción: Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades
inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.
Indicaciones:

Favorecer la relajación muscular.

Disminuir edema en miembros inferiores.
D) GINECOLOGICA O LITOTOMIA
Descripción: Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el
borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y
separadas por medio de pieceras.
Indicaciones:

Facilitar el parto.

En intervenciones médicas y quirúrgicas de órganos pélvicos.
E) ROSSIER
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 25
Descripción: Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los
hombros para producir hiperextension de cuello.
Indicaciones:

Favorecer la ventilación muscular.

Exploración e intervenciones quirúrgicas en cuello.
F) TRENDELENBURG
Descripción: Paciente en decúbito dorsal, con elevación en la piecera entre
30 y 45°, de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano mas bajo
que los pies.
Indicaciones:

Favorecer drenaje postural.

Incrementar riego sanguíneo cerebral.

Intervenciones quirúrgicas de vejiga y colon.
4. DECUBITO VENTRAL O PRONA
A) DECUBITO VENTRAL O PRONA
Descripción: Paciente acostado sobre la región anterior del cuerpo, cabeza
de lado, extremidades superiores en extensión a los lados del cuerpo y los
inferiores en extensión.
Indicaciones:

Exploración de region posterior del cuerpo.

Aplicación de tratamientos en region posterior del cuerpo.

Recuperación posanestèsica.
B) PRONA DE URGENCIA
Descripción: Paciente en decúbito ventral con la cabeza fuera del borde de la
cama y extremidad superior correspondiente, sobre un banco de altura.
Indicaciones:

Evitar la bronco aspiración por expulsión de vomito de proyectil o
secreciones de vías respiratorias.

Favorecer drenaje postural.
C) GENUCUBITAL
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 26
Descripción: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre brazos
y rodillas, con la cabeza de lado.
Indicaciones:

Exploración de region pélvica.

Exploración sigmoidoscòpica.
D) GENUPECTORAL O DE BOZEMAN
Descripción: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre la cara
anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores
alrededor de ésta.
Indicaciones:

Similares a la anterior.
E) DE KRASKE O NAVAJA SEVILLANA
Descripción: Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos
formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la
mesa de exploración. Inclinar parte superior de la mesa de tal forma que las
caderas queden más elevadas que el cuerpo.
Indicaciones:

Exploración en intervenciones quirúrgicas en recto.

Aplicación de tratamientos en recto.
5. DECUBITO LATERAL
A) DECUBITO LATERAL
Descripción: Paciente acostado sobre el lado derecho o izquierdo,
extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto
ligeramente flexionada sobre la otra.
Indicaciones:

Favorecer la relajación muscular.

Aplicación de varios tratamientos.
B) DE SIMS
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 27
Descripción: Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades
superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente
flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen.
Indicaciones:

Aplicación de enemas.

Exploración de recto.

Relajación muscular.
7. SIGNOS VITALES
7.1 CONCEPTO
Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se
pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante como
la temperatura, respiración, pulso y tensión arterial o presión sanguínea.
En estado de salud no varían, pero en enfermedad, cualquiera de ellos o
todos pueden variar en forma considerable; estas variaciones se consideran
como factores importantes para formular un diagnóstico, conocer la evolución
del padecimiento y la eficiencia del tratamiento que se esta utilizando.
7.2 OBJETIVOS:
• Valorar el estado de salud enfermedad
• Ayudar a establecer un diagnostico
7.3 TEMPERATURA
Concepto:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo
humano, en las cavidades bucal o rectal, o en región axilar inguinal.
Objetivos:
• Valorar el estado de salud enfermedad
• Ayudar a establecer un diagnostico
Material y equipo:
Charola con termómetros en número y tipo según necesidades, recipiente
porta termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua, recipiente
con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja
de registro, abatelenguas y lubricante en caso de realizar toma de
temperatura rectal.
REGIONES PARA LA TOMA DE LA TEMPERATURA CORPORAL:

a) Otica.
b) Bucal.
c) Axilar.
d) Inguinal
e) Rectal.
TIPOS DE TERMOMETROS:
a) Bucal.
b) Rectal.
7.3.1 TECNICA PARA METODO BUCAL
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente
2. Confirmar que el paciente no halla ingerido alimentos o practicado algún
ejercicio en los últimos 30 minutos
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarlo en posición
sedente
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el
recipiente del agua, posteriormente secarlo con una torunda mediante
movimientos rotatorios
5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34°c de la escala
termométrica, en caso contrario, hacer descender la columna de
mercurio mediante un sacudimiento ligero
6. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente, y
orientarle para que mantenga cerrado los labios y dejarlo de 3 a 5
minutos, luego retirar el termómetro de la cavidad bucal
7. Limpiar el termómetro con una torunda seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios
8. Hacer la lectura del termómetro y registrarla
9. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en
solución jabonosa, posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en
recipientes con solución antiséptica
10. Dejar cómodo al paciente y dejar listo el material para su uso
11. Valorar la medición de temperatura obtenida.
7.3.2 TECNICA PARA EL METODO AXILAR O INGUINAL
1. Seguir pasos del 1 al 5 del procedimiento de la toma bucal
2. Secar la axila o ingle con torundas y colocar el bulbo del termómetro en
el centro axilar o la ingle
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 29
3. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, a fin de
mantener el termómetro en su lugar
4. Dejar el termómetro de 3 a 5 minutos y retirarlo
5. Seguir pasos del 7 al 11 de la toma bucal.
7.3.3 TECNICA PARA EL METODO RECTAL
1. Seguir pasos 1 y 2 de toma bucal
2. Indicar al paciente que se coloque en posición de sims
3. Seguir pasos 4 y 5 de método bucal
4. Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al
bulbo del termómetro, en una superficie de 3cm aproximadamente
5. Separar glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter anal, para
introducir el termómetro de 4 a 5cm aproximadamente
6. Sostener el termómetro en el recto durante 2 a 3 minutos y retirarlo de
la cavidad rectal
7. Seguir pasos del 7 al 11 del procedimiento de toma bucal.
7.3.4 CIFRAS NORMALES
EDAD TEMPERATURA
ANTES DE NACER
RECIEN NACIDO
PRIMER AÑO
SEGUNDO AÑO
TERCER AÑO
4 A 8 AÑOS
8 A 15 AÑOS
EDAD ADULTA
VEJEZ
SIMILARES A LA MATERNA
36.6°C – 37.8°C
36.6°C – 37.8°C
36.6°C – 37.8°C
36.6°C – 37.8°C
36.5°C – 37°C
36.5°C – 37°C
36.5°C
36°C
7.4 RESPIRACION
Concepto:
Es el acto continuo de inspirar oxigeno hacia los pulmones y espirar bióxido
de carbono, agua y otros elementos de la oxidación.
Objetivos:
• Valorar el estado de salud enfermedad
• Ayudar a establecer un diagnostico
Equipo:
Reloj con segundero, hoja de registro y bolígrafo
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 30
7.4.1 TECNICA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal, de ser posible
la respiración debe de ser contada sin que este se percate de ello
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo
en la muñeca de su mano como si se estuviera tomando el pulso
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen
cuando se eleva y se deprime
4. Contar la respiración durante un minuto y hacer la anotación en la hoja
de registro.
7.4.2 CIFRAS NORMALES
EDAD RESPIRACION
ANTES DE NACER
RECIEN NACIDO
PRIMER AÑO
SEGUNDO AÑO
TERCER AÑO
4 A 8 AÑOS
8 A 15 AÑOS
EDAD ADULTA
VEJEZ
IRREGULAR
30-40 X’
26-30 X’
25 X’
25 X’
20-25 X’
18-20 X’
16-20 X’
14-18 X’
7.5 PULSO
Concepto:
Es la expansión y contracción de las paredes arteriales
Objetivos:
• Valorar el estado de salud enfermedad
• Ayudar a establecer un diagnostico
Material:
Reloj con segundero, hoja de registro y bolígrafo
ARTERIAS PARA LA TOMA DEL PULSO
a) Temporal.
b) Facial.
c) Carótida.
d) Femoral.
e) Poplítea.
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f) Radial.
g) Pedia.
7.5.1 TECNICA PARA LA TOMA DE PULSO
1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición
cómoda
2. Colocar las puntas de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria
elegida
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto
5. Registrar el pulso sobre la hoja de anotaciones y sobre todo anotar las
características encontradas.
7.5.2 CIFRAS NORMALES
EDAD PULSO
ANTES DE NACER
RECIEN NACIDO
PRIMER AÑO
SEGUNDO AÑO
TERCER AÑO
4 A 8 AÑOS
8 A 15 AÑOS
EDAD ADULTA
VEJEZ
140-160 X’
130-140 X’
120-130 X’
100-120 X’
90-100 X’
86-90 X’
80-86 X’
72-80 X’
60-70 X’
7.6 TENSION ARTERIAL
Concepto:
Es la fuerza que ejerce la sangre al ser expulsada del ventrículo izquierdo
hacia las paredes arteriales
Objetivos:
Saber como se encuentra el paciente de su tensión arterial
Material:
Bahumanometro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja para registro y
bolígrafo
7.6.1 TECNICA PARA LA TOMA DE T/A
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 32
1. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado, ayudarle
a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina
2. Colocar el Bahumanometro en una mesa cercana. El aparato en forma
de caja debe de colocarse de manera que la escala sea visible por el
personal de enfermería, si se usa el manómetro o aneroide, el cuadrante
debe fijarse al brazalete empleando los ganchos que son para tal fin
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior de 2.5cm,
por encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a
la del corazón, evitando presión del brazo
4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos
externos con las olivas hacia delante
5. Con las puntas de los dedos medio e índice colocar la pulsación mas
fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no
quede por abajo del brazalete, pero si, que toque la piel sin presionar,
sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del
tornillo
6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de
bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el
mercurio se eleve 20 o 30mmhg. Por arriba del nivel en que la pulsación
de la arteria ya no se escuche
7. Aflojar rápidamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.
Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura, esta cifra
es la presión SISTOLICA
8. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire se siga
escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este ultimo sonido claro es la presión DIASTOLICA. Abrir
completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y
retirarlo
9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien
para aclarar dudas
10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.
7.6.2 CIFRAS NORMALES
EDAD TENSION ARTERIAL
ANTES DE NACER
RECIEN NACIDO
PRIMER AÑO
SEGUNDO AÑO
TERCER AÑO
4 A 8 AÑOS
8 A 15 AÑOS
40-60 mmHg
70-50 mmHg
90-50 mmHg
80-45 mmHg
90-50 mmHg
95-55 mmHg
100-60 mmHg
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 33
EDAD ADULTA
VEJEZ
120-80 mmHg
120-60 mmHg
8. SOMATOMETRIA
8.1 CONCEPTO:
Es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del
cuerpo humano. Sus objetivos son valorar el crecimiento del individuo,
valorar su estado de salud enfermedad y ayudar a determinar el diagnostico
medico y de enfermería.
8.2 PESO
Concepto:
Serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal.
8.3 TALLA
Concepto:
Es la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte
mas elevada del cráneo.
8.4 TECNICA DE MEDICION DE PESO Y TALLA
Equipo y material:
Bascula con estadiometro, hoja de registro y toallas desechables.
Técnica:
1. Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula
2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado
3. Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la báscula con el cuerpo
alineado, es decir con los talones y las escapulas en contacto con el
estadiometro y la cabeza recta
4. Mover las barras de la báscula (kilogramos) hasta encontrar el peso
5. Colocar la rama horizontal del estadiometro hasta tocar el vértice de la
cabeza de tal manera que las 2 ramas del estadiometro formen un
ángulo recto
6. Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadiometro
7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos
8. Hacer anotaciones en la hoja de registro
9. UNIDAD DEL PACIENTE
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 34
Puede conceptualizarse como un área de:
• FACTORES AMBIENTALES
• MOBILIARIO
• EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE
OBJETIVO:
Propiciar al paciente una unidad confortable, estética, limpia y segura.
9.1 FACTORES AMBIENTALES
1. Temperatura: 23 a 25°C es la más propicia para la mayoría de las
personas.
2. Humedad: una humedad de 40 a 60 por ciento se considera tolerable
por gran parte de las personas.
3. Pureza de aire: actualmente no hay medios completamente eficaces
para controlar la contaminación del aire; pero si se puede proteger a los
pacientes mediante el uso de cubículos, técnicas de aislamiento,
liberación de polvo, buena ventilación y un amplio espacio entre las
camas.
4. Ventilación: sea cual sea el método elegido para ventilar la habitación
debe tenerse cuidado de evitar las corrientes de aire.
5. Iluminación: principalmente la luz natural producida por los rayos
solares es importante para el cuidado de los pacientes.
6. Aislamiento del ruido: el ruido es especialmente molesto para las
personas enfermas, ya que produce fatiga física y ocasionar trastornos
nerviosos o emocionales.
7. Eliminación de olores desagradables: la buena ventilación y limpieza
son factores esenciales para controlarlos.
8. Factores estéticos: aunque los factores estéticos en ocasiones no sean
aceptados como esenciales para la buena salud física, si son de gran
valor para establecer el equilibrio de la reacción psicológica.
9.2 MOBILIARIO
1. Cama: con articulaciones en cabecera y piecera para dar posiciones
2. Colchón: algodón o hule espuma, debe ser firme para proporcionar
comodidad, algunos están cubiertos de plástico para su fácil limpieza
3. Cojines o almohadas: elaboradas de hule espuma suaves o firmes
4. Buró o mesa de noche: hay de diferentes tipos, debe ser mas alta que
el nivel de la cama y cuenta con espacios para guardar material y
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 35
equipo para la atención del paciente así como también objetos de aseo
personal
5. Mesa puente: sirve de apoyo a los utensilios donde se sirven los
alimentos.
6. Silla recta: se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras el
paciente toma el baño.
7. Sillón: aunque este mueble no siempre existe es conveniente contar con
el para cuando el paciente no pueda deambular
8. Biombo o cortina: se utiliza para separar una unidad clínica de otra en
la misma sala cualquiera que sea su diseño su principal propósito es
hacer que el paciente sienta que tiene privacidad
9. Lámpara: puede ser directa e indirecta que se puede reducir según se
necesite para leer o para la aplicación de algún tratamiento
10. Interfon: es útil para que el paciente pueda comunicarse a control de
enfermeras
10. Escalerilla o banco de altura: para que el paciente suba y baje de la
cama.
11. Cesto para basura: debe estar protegido por una bolsa de plástico
para mantener la habitación aseada.
9.3 EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE
1. Riñón
2. Cómodo
3. Pato
4. Gasas etc.
10. INGRESO DEL PACIENTE
10.1 CONCEPTO:
Conjunto de actividades técnico-administrativas realizadas en una institución
hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de
acuerdo a sus necesidades o problemas.
10.2 TIPOS DE ADMISION
a) Planeado: cuando el paciente requiere atención medica previo control
de su padecimiento en los niveles primario o secundario de salud,
según sea el caso.
b) Urgencias: cuando el paciente necesita de atención medica inmediata
a su padecimiento, haya tenido o no un control previo.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 36
En los dos casos el ingreso puede ser:
• Voluntario
• Involuntario
• Obligatorio
• La forma de recibir al paciente en su ingreso al hospital, depende,
además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, el
tipo de padecimiento, el nivel sociocultural, las relaciones familiares,
etcétera.
10.3 ACCIONES DE ENFERMERIA DURANTE EL INGRESO DEL
PACIENTE
Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente, varían de
acuerdo al tipo de unidad médica, pero en general se consideran los
requisitos relacionados con:

Vigencia de derechos

Horario de ingreso

Autorización de internamiento
10.4 TECNICA EN CONSULTA EXTERNA
1.- Tener el servicio de admisión medica en óptimas condiciones de servicio,
tanto en aseo y orden como en implementación de equipos y material.
2.- Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de
hospitalización.
3.- Valorar los signos vitales y datos de somatométricos.
4.- Elaborar inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al
familiar o a la administración.
5.- Proporcionar orientación sobre actividades a realizar si el estado de
conciencia o edad del paciente lo permiten.
6.- Determinar condiciones generales del estado del paciente y bañarlo si su
estado general lo permite.
7.- Informar al medico del ingreso del paciente.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 37
8.- Registrar la admisión del paciente, las condiciones de salud, las
actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las
normas de la institución.
9.- Proporcionar orientación sobre las indicaciones generales.
10.- Canalizar al paciente al servicio asignado.
10.5 TECNICA EN HOSPITALIZACION
1.- Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar la orden de
hospitalización.
2.- Mostrar la ubicación de los servicios generales así como de su unidad,
tanto al paciente como a sus familiares.
3.- Presentar a los compañeros de su unidad si es posible.
4.- Valorar los signos vitales y datos somatométricos.
5.-Notificar el internamiento al medico de guardia o responsable.
6.-Informar si es posible al paciente y familiares sobre lo que se le esta
realizando.
7.-Registrar la admisión del paciente, las condiciones de salud, las
actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las
normas de la institución.
11. DERECHOS DEL PACIENTE
1. Recibir atención medica adecuada
2. Recibir un trato digno y respetuoso
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz
4. Decidir libremente sobre su atención
5. Otorgar en su conocimiento validamente informado para
procedimientos de riesgo
6. Ser tratado con confidencialidad
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7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión
8. Recibir atención medica en caso de urgencias
9. Contar con un expediente clínico
10. Recibir atención cuando hay inconformidad por los cuidados médicos
recibidos
12. EXPEDIENTE CLINICO
12.1 CONCEPTO:
Es un conjunto de documentos medico legales que dan a conocer el estado
de salud del individuo.
12.2 OBJETIVOS:
• Proporcionar datos verídicos que ayudan a establecer diagnósticos y
tratamientos del paciente
• Obtener información en casos de enseñanza, investigación, control de
calidad, comunicación, documento legal, estadística reembolso, etc.
12.3 INTEGRACION DEL EXPEDIENTE CLINICO
a) Identificación y registro administrativo
b) Hoja frontal de diagnóstico
c) Historia clínica ( interrogatorio y exploración física)
d) Datos de laboratorio y gabinete
e) Programas de diagnóstico y tratamiento
f) Prescripción medica
g) Hoja de evolución
• Notas de ingreso
• Notas de revisión o actualización
• Notas de evolución
• Notas de intervenciones
• Notas de egreso o alta
h) Graficas
i) Notas de enfermería
j) Informaciones de ínter consultas
k) Hojas de concentración y flujo
• Atención del parto
• Intervenciones quirúrgicas
• Hoja de anestesia
• Hojas de procedimientos mayores de diagnostico y tratamiento
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 39
l) Hoja de medicina del trabajo
m) Actividades de medicina preventiva
n) Notas de trabajo social
o) Otros:
• Nota anatomopatológica
• Datos de autopsia
• Correlación anatomoclinica
p) Hojas de consentimiento o autorización
13. TENDIDO DE CAMA CLINICA
13.1 CONCEPTO:
Procedimiento que se realiza para prepara la cama clínica en diferentes
situaciones.
13.2 OBJETIVOS:
• Ofrecer, seguridad desde el punto de vista bacteriológico
• Proporcionar bienestar físico
• Facilitar la movilización del paciente
• Fomentar hábitos higiénicos en el paciente
13.3 TIPOS DE TENDIDO DE CAMA
CAMA CERRADA:
Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente
CAMA ABIERTA:
Cuando se prepara al paciente que esta en condiciones de deambular, se
distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre el
paciente
CAMA POSOPERATORIA O DE RECUPERACION:
Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido
quirúrgicamente
CAMA CON PACIENTE:
Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella
13.4 TECNICAS DE TENDIDO DE CAMA
Equipo:
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 40
• Cama clínica
• Colchón
• Silla
• 2 sabanas estándar
• Sabana clínica
• Cobertor
• Colcha
• Almohada
13.4.1 CAMA CERRADA
1. Lavarse las manos y preparar el equipo
2. Integrar el equipo y colocarlo en forma inversa a su utilización, sobre la
silla de la unidad del paciente, previa colocación de la almohada
3. Colocar la sabana a partir de la parte media superior del colchón y
deslizarla hacia el nivel extremo inferior de este
4. Fijar la sabana en la esquina externa superior del colchón mediante
una cartera
5. Colocar el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la
sabana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e
inferior del hule
6. Introducir los sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del
colchón
7. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores
utilizados para fijar la ropa.
8. Colocar la sabana superior sobre el colchón a partir del borde medio
superior y sobre esta a 15 ó 25c cm. Hacia abajo, el cobertor.
9. Doblar el borde superior del extremo correspondiente de la sabana; a
este doblez se la llama “cortesía”.
10. Colocar la colcha en la parte media superior del colchón y deslizarla
hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del
colchón.
11. Introducir extremos sobrantes por debajo del colchón en ambos lados.
12. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden
cubiertas con la parte superior de la colcha.
13.4.2 CAMA ABIERTA
A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:
1. Retirar la mesa puente o de noche.
2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sabana clínica
“móvil”).
3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 41
4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer el
doblez de “cortesía” con el extremo superior de la sabana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de
acordeón.
6. Colocar almohada y mesa de puente o de noche en los sitios
correspondientes.
13.4.3 CAMA CON PACIENTE
1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar,
sobre la silla, previa colocación de almohada.
2. Retirar la mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de
la cama.
3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el
buró o la mesa de noche.
4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollando según el caso y
colocarlas en el tanico o sobre el respaldo de la silla si es que van a
cambiarse por piezas limpias. Nunca depositar la ropa de cama en el
suelo
5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo de
la unidad del paciente
6. Seguir pasos del 2 al 9, de la parte correspondiente a la cama cerrada
7. Vestir la almohada y colocársela al paciente.
13.4.4 CAMA POSOSPERATORIA O DE RECUPERACION
1. Seguir los pasos del 1 al 6 del tendido de cama abierta
2. Seguir los pasos del 2 al 9 del tendido de cama cerrada
3. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa de la superficie de la
cama
4. Doblar en forma de acordeón, o triangulo la ropa que cubrirá al
paciente, hacia el lado opuesto de la entrada de la unidad del paciente
5. Colocar la almohada en forma vertical sobre la cara anterior de la
cabecera de la cama y aplicar calor por medios físicos sobre la
superficie de esta
6. Colocar la mesa puente o de noche, silla y buró de tal forma que no
impida el traslado del paciente del carro o camilla a la cama clínica.
14. VIAS DE ADMINISTRACION
14.1 PREPARACIONES FARMACOLOGICAS (MEDICAMENTOS)
6. LIQUIDOS
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 42
7. SEMILIQUIDOS
8. SÓLIDOS
9. LIQUIDOS:
En estas preparaciones farmacológicas, el principio activo se encuentra en
un vehículo o excipiente acuoso, alcoholado o aceitoso. Dichas
preparaciones pueden ser de uso interno y externo.
Uso interno:
Elixir: Forma farmacéutica liquida, hidroalcoholada, endulzada, que contiene
sustancias que le imparte sabor.
Emulsión: Forma farmacéutica cuyo principio activo se encuentra en un
vehiculo oleoso. (aceite de hígado de bacalao)
Espíritus: Liquido volátil o destilado en vehiculo alcoholado.(espíritu de éter
o de menta)
Extracto fluido: Producto solidó obtenido por evaporación de un zumo o
disolución de una sustancia vegetal o animal en solvente acuoso o
alcoholado. ( extracto de belladona)
Jarabe: Forma farmacéutica de solución concentrada en azúcar.
Solución: Mezcla química y físicamente homogénea de soluto(s) y solvente
líquido o gaseoso.
Suspensión: Principio activo en pequeñas partículas suspendidas en agua o
solución fisiológica. (suspensión de hidróxido de aluminio)
Tintura: Principio activo en vehiculo alcoholado o hidroalcoholado de
medicamentos no volátiles y sustancia colorante. (tintura de yodo)
Uso externo:
Linimento: Solución en vehiculo oleoso, jabonoso o alcoholado.(linimento
de alcanfor)
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 43
Loción: Principio activo en solución acuosa o alcoholada. (loción
astringente)

Semisólida:
Las presentaciones semisólidas contienen al principio activo en un vehículo
excipiente graso para permitir su difusión local.
Ejemplos:

Cremas: Preparación cuyo principio activo se encuentra en un vehiculo
con dextrina o harina.

Pomadas o ungüentos: Preparación de consistencia blanda y
adherente en la piel, en vehículo oleaginoso y absorbente como
petrolato de lanolina, silicones y ceras.

Pastas: Sustancia blanca viscosa, cuyo principio activo se encuentra
en un vehículo con dextrina o almidón; en ocasiones es cáustica.

Sólida
Este tipo de fármacos incluyen:
10. Comprimidos: Forma farmacéutica que una vez desecada y
pulverizada se mezcla con un excipiente fijador y se comprime.
11. Gránulos: Forma farmacéutica en partículas con peso inferior a 0.05 g,
los spansules son gránulos de diferentes tamaños y la absorción se hace
en diferentes tiempos.
12. Pastillas o trociscos: Forma farmacéutica sólida en excipiente de
azúcar y mucílago; de forma circular u oblongada.
13. Píldoras: Forma farmacéutica sólida que contiene el o los principios
activos en excipiente de harina, glicerina, almidón, entre otros. Su forma
es esférica u ovoide y representa la dosis del medicamento.
14. Gragea: cuando el medicamento esta recubierto con azúcar.
(buscapina)
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 44
15. Polvos: Cualquier sustancia sólida finamente dividida, de aspecto
homogéneo y composición uniforme en toda su masa. (bicarbonato de
sodio)
16. Supositorios y óvulos: Forma farmacéutica cuya sustancia
medicamentosa se encuentra en un excipiente de manteca de cacao,
gelatina glicerina, agar, etc. Su forma es cónica u ovoide alargada lo que
le permite su introducción al recto y vagina respectivamente.
17. Tabletas: Forma farmacéutica sólida de tamaño, peso y formas
variables, que se obtiene por compresión de una sustancia medicinal
pulverizada o granulada, pura o adicional a algún excipiente. Las tabletas
con cubierta enterica y efervescente tienen el principio activo que se
encuentra en acido cítrico y bicarbonato de sodio o calcio lo que permite
que se desprenda el carbono.
14.2 FORMAS DE PRESENTACION (MEDICAMENTOS)
Las formas de presentación dependen del tipo de las preparaciones
farmacológicas en cuanto a su estado líquido, solidó o semisólido. Los más
comunes son:
Aerosoles: Recipientes que permiten la salida del medicamento a presion a
través de una válvula.
Ampolletas: Recipiente de vidrio que al cerrarse al vacío, conserva el
medicamento en condiciones estériles.
Capsulas: Envoltura de gelatina para contener el medicamento y puede ser
de diferentes tamaños y colores. Las cápsulas elásticas y las perlas son
para preparaciones liquidas y las cápsulas duras para sólidas.
Frascos: Recipientes de diferente forma, material, capacidad y transparencia
y provistos de tapón.
Frasco àmpula: Frascos con tapón de hule y protector metálico.
Inhaladores: Aparato o tobos pequeños utilizados para administrar
medicamentos volátiles o vapores por aspiración.
Papel: Envoltura que a partir de materias fibrosas, son utilizadas para polvos
especialmente.
14.3 REGLA DE ORO O LOS CINCO CORRECTOS

1. MEDICAMENTO CORRECTO (FECHA DE CADUCIDAD)
2. VIA CORRECTA
3. DOSIS CORRECTA
4. PACIENTE CORRECTO
5. HORA CORRECTA
14.4 ABREVIATURAS
Ac= antes de cada alimento
pc= después de las comidas
bid= dos veces al día
cap= capsula
cc= centímetro cúbico
cm= centímetro
comp= compuesto
kg= kilogramo
g= gramo
mg= miligramo
Mg= microgramo
IM= intramuscular
IV= intravenosa
UI= unidad internacional
mEq= miliequivalente
prn= por razón necesaria
sol= solución
tab= tableta.
14.5 TECNICA VIA ORAL
Concepto:
Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación
sistémica, a través de la boca.
Objetivo:
Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el
tracto digestivo.
Técnica:
1. Identificar al paciente.
2. Explicar el objetivo.
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3. Ofrecer el agua necesaria para su ingestión y cerciorarse de que el
medicamento sea deglutido.
4. Observar las reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el
vaso del medicamento en agua jabonosa. Colocar la tarjeta, horario en
el sitio correspondiente a medicamentos administrados.
14.6 TECNICA VIA INTRAMUSCULAR
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido
muscular.
Objetivo:
Lograr el efecto del fármaco en tiempo relativamente corto.
Sitios para la punción intramuscular:
• Músculo deltoides
• Vasto externo
• Glúteo mayor. (cuadrante superior externo)
Técnica:
1. Colocar al paciente en decúbito ventral o lateral de acuerdo a su
estado físico y descubrir solamente la región a puncionar.
2. Puncionar la región para introducir lentamente el o los medicamentos
prescritos.
3. Retirar la aguja hipodérmica fijando y presionando la región.
14.7 TECNICA VIA INTRADERMICA
Concepto:
Procedimiento por el cual, se introduce una sustancia inyectable debajo de la
epidermis.
Objetivos:
• Realizar pruebas diagnósticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a
determinados medicamentos.
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• Lograr desensibilizar e inducir inmunidad.
Técnica:
1. Colocar al paciente en decúbito ventral o sedente de acuerdo a su
estado físico.
2. Seleccionar y puncionar, el sitio correspondiente para introducir
lentamente la solución señalada.
3. Retirar la aguja y secar el excedente de líquido de la piel, evitando
masaje o presión al término de la punción.
14.8 TECNICA VIA SUBCUTÁNEA
Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido
subcutáneo.
Objetivos:
• introducir medicamentos que requieren de absorción lenta por vía
parenteral.
Técnica:
1. colocar al paciente en decúbito dorsal o sedente, de acuerdo al sitio de
punción.
2. seleccionar y puncionar la región para introducirla lentamente la
solución correspondiente.
3. retirar y presionar la región puncionada con torunda aséptica.
14.9 TECNICA VIA INTRAVENOSA
Objetivos:
• Lograr el efecto del fármaco en un tiempo mínimo.
• Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos titulares o en aparato
gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 48
• Mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolìtico.
• Transfundir sangre o sus componentes.
• Mantener una concentración constante del medicamento por periodos
indefinidos.
• Suministrar nutrición parenteral.
Equipo:
Charola con: equipo básico, equipo de aplicación de medicamentos por vía
inyectable y equipo específico (equipo de punción venenosa o bien jeringa de
5 ml y aguja calibre 16 a 22 según el caso, frasco con el producto indicado ya
sea solución, sangre, entre otras, con el equipo de venoclisis o de transfusión
sanguínea, tela adhesiva y férula).
Técnica:
1. Preparar el medicamento, la solución con o sin medicamentos
agregados.
2. Seleccionar, preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o
bolsa de solución, purgarlo, llenar la mitad de la cámara de goteo y
cubrir la aguja con un tubo protector.
3. Rotular el recipiente.
4. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posición cómoda;
luego colocar en un tripie el recipiente de la solución o sangre.
5. Seleccionar vena y ligar la región, colocando la extremidad sobre un
punto de apoyo, previa protección de la ropa de cama.
6. Insertar la aguja, previa asepsia de la región, con el bisel hacia arriba
apoyándolo sobre un plano resistente y formando un ángulo menor de
30° entre la jeringa y el sitio a puncionar.
7. Soltar la ligadura e introducir el líquido lentamente, aspirando
periódicamente para confirmar la permanencia de la aguja en el vaso
sanguíneo.
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8. Fijar el equipo correspondiente a la aguja hipodérmica o equipo de
punción venosa con tela adhesiva. Abrir la llave del tubo sin regular el
goteo.
9. Colocar la extremidad respectiva con férula y luego regular el goteo de
acuerdo a la prescripción médica.
10. Dejar en orden la unidad clínica y vigilar frecuentemente el goteo
indicado, hasta terminar de pasar la solución prescrita o bien cambiar si
es necesario, otra solución o el equipo de venoclisis.
11. Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente la
presencia de manifestaciones clínicas locales o sistémicas, o bien
problemas mecánicos en el equipo.
12. Al termino del tratamiento pinzar el tubo intravenoso y con técnica
aséptica, retirarlo haciendo presión en sitio de punción. Limpiar y
aplicar vendajes adhesivos o compresivos.
13. Registrar fecha y hora de inicio, cambio o término de solución,
medicamentos agregados, goteo y reacciones locales y sistémicas en
caso de haberse presentado.
15. MUESTRAS PARA EXAMENES DE LABORATORIO
15.1 CONCEPTO:
Se denomina producto, muestra o espécimen de laboratorio, a todo líquido
vital, secreción o sección de un tejido orgánico que se toma con el propósito
de analizarlo.
15.2 OBJETIVOS:
• Definir un diagnóstico
• Controlar un padecimiento
• Para fines de investigación
15.3 TECNICA DE OBTENCION DE ORINA
1. Conocer las formas de obtención de orina con un mínimo de
contaminación externa.
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2. Explicar al paciente la forma y el objetivo de obtener la muestra de
orina.
3. La obtención de orina será en un recipiente limpio y estéril.
4. “Al chorro medio”. A la mujer se le informa el procedimiento, previa
asepsia de manos, previa colocación de posición ginecológica y
colocación de guantes estériles, se procede a limpiar los genitales
externos con una solución o agua y jabón separando los labios
mayores y menores; en tanto en el varón se limpia el glande previa
retracción del prepucio.
5. Dejar salir la orina inicial. En el caso de la paciente separar los labios
menores.
6. Sin detener el chorro, se toma la segunda porción en un recipiente
estéril, una vez tomada, retirar el recipiente para prevenir
contaminación con cualquier tipo de flora.
7. Obtención del volumen suficiente de orina para cada estudio.
8. Enviar la muestra de orina al laboratorio clínico, previamente rotulado
(nombre y datos personales), con la solicitud correspondiente.
9. Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.
15.4 TECNICA DE OBTENCION DE MATERIA FECAL
1. Explicar al paciente la forma de obtener la muestra de materia fecal.
2. Indicar al paciente que evacue en el cómodo y que con un
abatelenguas deposite la cantidad de materia fecal solicitada, de
acuerdo al tipo de examen solicitado.
• MACROSCOPICO
• MACROSCOPICO DESPUES DE DILUCION
• MICROSCOPICO
• PARASITOLOGICO
• QUIMICO
• BACTERIOLOGICO
• CITOLOGICO
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3. Enviar la muestra de materia fecal al laboratorio clínico, previamente
rotulado y con la solicitud correspondiente.
4. Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.
15.5 TECNICA DE OBTENCION DE EXUDADO FARINGEO
1. Colocar al paciente en posición sedente y dirigir su cara hacia una
fuente de luz, previa explicación del procedimiento.
2. Retirar el aplacador estéril del frasco de cultivo.
3. Pedir al paciente que abra la boca e introducir el abate lenguas para
deprimir la lengua.
4. Friccionar la parte posterior de la garganta y enseguida el área
amigdalina.
5. Retirar el aplacador y colocarlo en el frasco, procurando que la punta
de este quede dentro del medio del cultivo.
6. Poner etiqueta al tubo y enviarlo al laboratorio.
7. Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.
15.6 TECNICA DE ABTENCION DE ESPUTO
1. Conocer las formas de obtención de esputo del paciente en situaciones
difíciles.
• Por percusión torácica.
• Por presión torácica con ambas manos durante las espiración.
• Por drenaje postural.
2. Explicar al paciente sobre los mecanismos para expulsar secreciones
del tracto respiratorio para poder tomar la muestra.
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3. Enviar la muestra de esputo al laboratorio clínico previamente rotulado
y con la solicitud correspondiente.
4. Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.
15.7 TECNICA DE OBTENCION DE SANGRE
1. Explicación al paciente sobre el procedimiento en cuanto a:
• estado de ayuno.
• Selección del sitio de punción.
2. Realizar asepsia del sitio elegido de punción y colocar la ligadura o
compresión para dilatar vena.
3. Puncionar el vaso sanguíneo seleccionado con jeringa y aguja
hipodérmica, equipo vacutainer o lanceta hematológica.
4. Obtener el volumen de sangre requerido para el o los estudios
hematológicos solicitados
• biometría
• bacteriológica
• inmunológica
• parasicología
• químico
5. Suspender la ligadura o compresión.
6. Retirar con firmeza la aguja hipodérmica del vaso sanguíneo previa
colocación de torundas, ejerciendo ligera presión; si es posible
elevar ligeramente el brazo.
7. Colocar en el tubo de ensayo (adecuado) según el estudio
solicitado.
8. Pasar suavemente la sangre al tubo de ensayo en caso de haber
utilizado jeringa hipodérmica.
9. Enviar la muestra al laboratorio clínico previamente rotulado y con
la solicitud correspondiente.
10. Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la
muestra.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 53
CUESTIONARIO
1. Menciona las tres normas fundamentales en Enfermería
2. ¿Que es la asepsia médica?
3. ¿Qué es la asepsia Quirúrgica?
4. Menciona los métodos de desinfección que hay y da ejemplos de
cada uno de ellos.
5. Menciona los métodos de esterilización que hay y da ejemplos de
cada uno de ellos.
6. Enumera y menciona las reglas de la asepsia.
7. ¿Qué es una herida?
8. Menciona la clasificación de las heridas desde el punto de vista de
asepsia, lesión tisular, integridad de la piel y forma en la que
ocurren.
9. ¿Qué características tienen las heridas cortantes, por abrasión,
contusas, lacerantes, penetrantes y punzantes?
10. ¿Qué es la mecánica corporal?
11. Menciona los objetivos de la mecánica corporal.
12. Menciona los usos de la mecánica corporal.
13. Menciona las posiciones mas frecuentes empleadas en la
exploración física y el objetivo de cada una de ellas.
14. ¿Qué son los signos vitales?
15. Menciona el concepto de temperatura, pulso, frecuencia
respiratoria y tensión arterial.
16. Menciona las cifras normales de de los signos vitales en el adulto.
17. ¿Qué es la somatometria?
18. Menciona el concepto de peso y talla.
ENFFFER... JJJUAN GABRIIIEL RIIIVERA MUÑOZ 54
19. ¿Por qué aspectos esta integrada la unidad del paciente?
20. ¿Qué es el expediente clínico?
21. Menciona los objetivos del expediente clínico.
22. Menciona los tipos de tendido de cama y explica cada uno de
ellos.
23. Menciona las diferentes preparaciones farmacológicas que
existen.
24. Menciona las preparaciones farmacológicas liquidas de uso
interno y externo.
25. Menciona tres ejemplos de preparaciones farmacológicas
semisólidas.
26. Menciona seis ejemplos de preparaciones farmacológicas sólidas.
27. Menciona las siete formas de presentación de los medicamentos.
28. Menciona la regla de oro para la administración de medicamentos.
29. Menciona las abreviaturas más comunes utilizadas en la
administración de medicamentos.
30. Menciona el concepto de vía intramuscular, subcutánea e
intradérmica.
31. Menciona el concepto, objetivo y técnica de la aplicación de
medicamento por vía intravenosa.
32. Menciona el concepto, objetivo y técnica para la toma de muestras
de laboratorio
33. Menciona la técnica de obtención de orina
34. Menciona la técnica de obtención de materia fecal.
35. Menciona la técnica para la obtención del exudado faringeo.
36. Menciona la técnica para la obtención de sangre

CONCEPTOS

Al principio, la práctica de enfermería englobaba muchos papeles, la enfermera se centraba en medidas de confort y en la conservación del ambiente higiénico además formaba parte de la práctica los papeles de farmacéutico, dietitsta, fisioterapeuta y asistente social. La enfermera como administradora de los cuidados cubría todas las necesidades de cuidados de los usuarios. Desde aquel entonces, ha sucedido una serie de cambios sociales, científicos, tecnológicos, económicos, educativos, y políticos que han modificado las dimensiones de la práctica de enfermería.
Durante el proceso evolutivo, el hilo conductor que ha permanecido, es la idea que la enfermera se centre en las necesidades totales del usuario. Sin embargo los factores anteriormente identificados han modificado también la complejidad del sistema del cuidado de la salud. Han surgido disciplinas; fisioterapia, servicio social, nutrición que ayudan a cubrir las necesidades del usuario y el papel que desempeñaba como prestadora de servicios auxiliares a pasado a ser gerente de servicios de enfermería y prestadora de servicios.
Esto permite a la enfermera a concentrarse en los conocimientos únicos (obtenidos a través de las ciencias naturales, ciencias sociales y humanísticas) de enfermería, en la resolución de los problemas del usuario, a través del proceso de enfermería.
En este orden de ideas señala (Hubert 1999) “La enfermería es una profesión de servicios cuya visión es el cuidado de lo seres humanos en sus experiencias de salud y enfermedad”.
La primera definición de enfermería la hizo Florence Nigtingalemen 1859, define la enfermería como: “Aquello que se encarga de la salud personal……. Y lo que enfermería tiene que hacer….es poner el paciente en la mejor condición para que la naturaleza actué sobre él”.
Virginia Henderson (1961) señala que la enfermería era “ayudar al individuo sano y enfermo, a realizar aquellas actividades que contribuyan a la salud o la recuperación (o morir en paz) que el individuo realizaría por si mismo. Si tuviera las fuerzas, los deseos o los conocimientos necesarios”
Fagine (1978) Sugiere “la enfermería se define como el mantenimiento de la salud, la atención de la persona sobre las fases ayuda de una enfermedad y rehabilitación y la restauración de la salud”
Algunas organizaciones profesionales han definido la enfermería. La A.N.A. (1980) (Asociación Norteamérica de enfermería) la define como “El diagnósticos y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud, reales y potenciales”. Esta definición refleja la evolución histórica de la profesión y su base teórica. Las características antes señaladas permiten opinar, que cuando se comparte esta visión acerca de la enfermería, se genera una postura distinta que permitirá ejecutar una práctica diferente de enfermería en cualquiera de los niveles de atención, así como en la función de gestión, investigación, educación y servicio.
Así, en 1983 Carpenito introdujo un modelo para la práctica de enfermería que describe las dos situaciones clínicas en la que intervienen las enfermeras: como asistente primario y en colaboración con otras disciplinas. Este enfoque, diferencia la practica de enfermería de otras disciplinas del cuidado de la salud. Bajo este enfoque, los elementos de la práctica estarían conformados por los: diagnósticos de enfermería, los problemas interdisciplinarios y las intervenciones de enfermería.
Los diagnósticos de enfermería permiten orientar la práctica hacía las respuestas de las personas y grupos hacía situaciones, donde enfermería puede describir intervenciones para lograr resultados. Los problemas interdependientes son ciertas complicaciones fisiológicas que han resultado o pueden resultar de situaciones fisiopatologiítas o relacionadas con el tratamiento. Las enfermeras memorizan al paciente para detectar su inicio o controlar su evolución. A continuación se muestra un abanico de respuestas humanas donde actúa enfermería:
1. Limitaciones en los autocuidados.
2. Deterioro de la funcionalidad en áreas como el reposo, el sueño, la ventilación, la circulación, la actividad, la nutrición, la eliminación, la piel, la sexualidad.
3. Dolor y malestar.
4. Problemas emocionales relacionados con la enfermedad y el tratamiento, acontecimientos que ponen en peligro la vida, o experiencias diarias, como la ansiedad, la pérdida, soledad y la aflicción.
5. Distorsión de funciones simbólicas, que se refleja en los procesos interpersonales e intelectuales, como las alucinaciones.
6. Deficiencias en la toma de decisiones y la capacidad de hacer elecciones personales.
7. Cambios en la imagen personal requeridos por el estado de salud.
8. Percepción disfuncional de lo orientado hacia la salud.
9. Tensiones relacionadas con procesos vitales, como el nacimiento, el crecimiento y el desarrollo, y la muerte.
10. Relaciones afiliativas problemáticas.
Intervenciones de enfermería: Es una acción autónoma basada en el razonamiento científico ejecutado por la enfermera para beneficiar a la persona, familia o comunidad, relacionada con el objetivo y el diagnóstico de enfermería.
Tipo de intervención: Estas se reducen a:
1. Independientes: Son prescritos por las enfermeras y están relacionadas con los problemas de enfermería.
2. Delegadas: Son prescritas por el médico.
El modelo bifocal para la práctica clínica de enfermería favorece la comprensión de las contribuciones específicas de enfermería al cuidar de las personas, familia y grupos como objetivos del servicio.